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Un nouveau biomatériau pour prévenir les complications post-laryngectomie

Un nouveau biomatériau pour prévenir les complications post-laryngectomie

L’IUCT-Oncopole s’est associé à deux laboratoires publics (CIRIMAT, Toulouse & Inserm 1121, Strasbourg) ainsi que deux entreprises spécialisées (Rescoll et Brothier) pour développer un nouveau biomatériau capable d’éviter la complication la plus fréquente chez les patients laryngectomisés à la suite d’un cancer ORL. Le projet, dénommé « BIOFISS» a été sélectionné par l’Agence Nationale de la Recherche (ANR) pour bénéficier d’un soutien à hauteur de 724 000 euros dans le cadre du dispositif PRCE (projet de recherche collaborative entreprise). Objectif : proposer une solution commercialisable pour améliorer la prise en charge.

Chaque année, plus de 14 000 personnes sont diagnostiquées avec un cancer ORL en France. Environ 40 % d’entre elles présentent des carcinomes épidermoïdes de la gorge (larynx, pharynx). Dans un certain nombre de cas, malgré le développement de protocole de préservation combinant radiothérapie et chimiothérapie, une chirurgie par laryngectomie s’avère nécessaire. Elle consiste au retrait du larynx et d’une partie du pharynx en séparant les axes respiratoires et digestifs. Dans 20 à 60% des cas, une fistule salivaire, c’est-à-dire une fuite de salive dans le cou ou à travers la peau, apparaît après cette intervention chirurgicale. Cette fistule peut entraîner une morbidité élevée (retard de reprise de l’alimentation, infection, etc.), une augmentation de la durée d’hospitalisation, une reprise chirurgicale voire un risque de rupture des artères et donc de décès. Aussi, cette complication pourtant fréquente est particulièrement complexe à gérer dans le contexte actuel de la COVID-19 (durées d’hospitalisation très allongées liées aux fistules).

L’idée du projet BIOFISS est de proposer un matériau multifonctionnel permettant d’une part de capter la salive et éviter sa diffusion dans l’organisme et d’autre part de favoriser la cicatrisation du pharynx.

 

Un consortium public-privé

Le projet BIOFISS - Développement d'un biomatériau pour la prévention des fistules salivaires en chirurgie cervico-faciale - a pour ambition de développer un nouveau dispositif médical capable de prévenir les fuites salivaires chez les patients laryngectomisés à la suite d’un cancer ORL. Ce projet, porté par le Dr Agnès Dupret-Bories, chirurgien à l’Institut Claudius Regaud - IUCT-Oncopole est le fruit d’un partenariat avec le Dr Audrey Tourrette, enseignante-chercheure à l’université Toulouse III-Paul Sabatier affiliée au  laboratoire CIRIMAT (UMR 5085 CNRS-UT3-Toulouse INP), le laboratoire Inserm / Université de Strasbourg "Biomatériaux et Bioingénierie" (UMR 1121), ainsi que deux entreprises : la société de recherche Rescoll spécialisée dans les matériaux polymères & les Laboratoires Brothier spécialisés dans les biopolymères extraits des algues destinés à la cicatrisation. L’objectif est de lancer, d’ici la fin du projet, les premiers essais cliniques avant commercialisation du dispositif.

Lire le communiqué


11/2/20

Patient care

Surgery for head and neck tumors

Surgery is one of the main treatments for head and neck cancers. It is provided alone or in combination with radiotherapy or chemotherapy.

Surgery usually involves removing the tumor and the lymph nodes in the neck, either together or alone (neck dissection). Both surgeries can be done during a single operation.

 

Neck dissection

Neck dissection is used to remove and analyze lymph nodes that may be affected by the cancer. If the initial examination does not reveal any suspect nodes, neck dissection allows all the lymph nodes in the neck to be analyzed under the microscope, thereby reducing the risk of cystic metastasis developing at a later stage.
 

Removal of the tumor

Depending on the location and extent of your tumor, it may be possible to remove it through your mouth (transoral surgery, which may be laser microsurgery or transoral robotic surgery). However, the surgeon may need to make a cut in your neck (cervical incision) to reach the tumor. Depending on the situation, the excision area may be left open to heal by secondary intention or the excised tissue may be reconstructed using a flap of tissue removed locally (e.g., from the cheek or neck). Reconstruction is carried out during the same operation.
In some situations, the tissue needed for the graft is taken from another part of the body (e.g., skin from the forearm or thigh, or bone from the fibula). Arteries and veins in the graft tissue are connected to those in the neck (secondary anastomosis) in order to make the graft viable and promote healing.

Operations on the neck, throat and mouth often require a tracheostomy and for food to be given via a nasogastric tube during postoperative healing and speech reeducation.
 

Innovative techniques

Technological progress and advances in operating techniques have resulted in these surgeries becoming less invasive and reduced their negative effects. The surgery team uses mini-invasive techniques (often known as keyhole surgery) such as robot-assisted surgery and endonasal endoscopy, which allows small tumors from the base of the skull or the sinuses to be removed through the nose. These techniques are just as effective as traditional surgery but they reduce postoperative scarring.