News News

Back

Efficacité du trio PCD en traitement de première rechute du myélome multiple


Publication Blood

Efficacité du trio PCD en traitement de première rechute du myélome multiple

Les résultats d'une étude coordonnée par le Pr Michel Attal et le Pr Hervé Avet-Loiseau de l'IUCT-Oncopole, et Claire Mathiot de l'Institut Curie ont été publiés dans la revue internationale Blood, du mois de novembre. 


Il s'agit d'un essai clinique multicentrique de phase II portant sur l'évaluation de la stratégie de traitement de première rechute PCD : pomalidomide (4 mg/jour jours 1 à 21), cyclophosphamide (300 mg jours 1, 8, 15 et 22) et dexaméthasone (40 mg jours semaines 1 à 4 et 15 à 18 d'un cycle de 28 jours).

Grâce à la collaboration d'une trentaine de centres français, cet essai clinique a intégré une centaine de patients en première rechute issus d'un autre essai (IFM 2009/DFCI) qui visait à comparer la survie sans progression de la maladie entre 2 groupes de patients : l'un traité par un protocole sans autogreffe (groupe A) associant lénalidomide, bortézomib et dexaméthasone (VRD), l'autre comprenant un traitement intensif avec autogreffe (groupe B).

Dans le cadre du nouvel essai clinique, les patients du groupe A ayant rechuté au traitement de première intention ont reçu 4 cycles de traitement PCD suivis d'une greffe autologue de cellules souches, puis de 2 nouveaux cycles PCD de consolidation.

En parallèle, les patients du groupe B (qui avaient reçu une autogreffe lors du 1er essai), ont reçu 4 cycles de traitement PCD. S'ils présentaient une progression de la maladie, 5 autres cycles PCD leur étaient administrés ; sinon, ils recevaient une seconde autogreffe suivie de 2 cycles PCD comme le groupe A (ce dernier cas de figure a concerné moins de 15% des patients du groupe B).

Un traitement d'entretien à base de pomalidomide-dexométhasone a ensuite été administré aux deux groupes A et B jusqu'à progression de la maladie. 

Selon les résultats de l'étude, 85% des patients ont répondu au traitement après les 4 premiers cycles de PCD, avec une réponse partielle observée chez 51% des patients et une très bonne réponse partielle chez 33% des patients. Le temps de réponse médian au traitement a ainsi été estimé à 33,5 mois.

La survie sans progression de la maladie (PFS) a également été évaluée : 84.1%, 68.4% et 46.4%, respectivement 12, 24 et 36 mois après le début du traitement PCD. La survie globale (OS) a aussi été estimée pour ces 3 temps : 98%, 92.6% et 84.01% respectivement. Du côté des toxicités, 73% des patients ont présenté des effets indésirables de grade 3-4 après 4 cycles de PCD. 62% de ces effets indésirables étaient hématologiques et restaient gérables.

En conclusion, ces résultats offrent une perspective intéressante pour la prise en charge des patients atteints de myélome multiple : 100% oral et relativement peu couteux, le traitement PCD apparaît comme un traitement de seconde ligne efficace aux effets indésirables modérés.  

Garderet, L., Kuhnowski, F., Berge, B., Roussel,M., Escoffre-Barbe, M., Lafon, I., Facon, T., Leleu, X., Karlin, L., Perrot, A., Moreau, P., Marit, G., Stoppa, A.-M., Royer, B., Chaleteix, C., Tiab, M., Araujo, C., Lenain, P., Macro, M., Voog, E., Benboubker, L., Allangba, O., Jourdan, E., Orcsini-Piocelle, F., Brechignac, S., Eveillard, J.-R., Belhadj, K., Wetterwald, M., Pegourie, B., Jaccard, A., Eisenmann, J.-C., Glaisner, S., Mohty, M., Hulin, C., Avet Loiseau,H., Mathiot, C., Attal,M., 2018. Pomalidomide, cyclophosphamide, and dexamethasone for relapsed multiple myeloma. Blood.

Lire l'article sur le site de Blood



Hematology

Hematology is the medical discipline specializing in blood disorders (diseases of the blood and bone marrow).

Coordinating physicians: 
Prof. Christian Récher
Dr Anne Huynh


CONTACTS
Appointments and medical information
Secretary : (+33) 05 31 15 55 27
Fax: (+33) 05 31 15 60 38

Specific follow-up and complex cases
Nurse: (+33) 05 31 15 63 09

 

The IUCT Oncopole treats four major groups of hematological malignancies:

- acute leukemias 
- malignant lymphomas 
- myelomas and myelodysplastic syndromes 
- autoimmune cytopenias.
 
The hematology coordination committee 
Each person is managed by a coordination committee comprising various specialists who make the appropriate therapeutic choices and define the personalized treatment program, whatever the disciplines involved in the treatment.
The committee also plays a prospective role in innovation terms. It offers  diagnostic and therapeutic innovations, particularly the development of clinical trials.  

 

Occitanie-Pyrénées referral center
The hematology committee referral center for the Occitanie-Pyrénées region, for which it organizes all MDT meetings. Following the reorganization of France’s regions, the committee worked with its counterparts in Languedoc-Roussillon to produce the first regional guidelines for treating non-Hodgkin lymphomas (NHL). The new guidelines had been requested by the Regional Health Agency.

Extensive involvement in cooperation networks
The hematology committee’s members belong to numerous networks, including the Francophone Intergroup for Myeloma, the French Innovative Leukemia Organization (FILO – Prof. Récher, Scientific Director), fi-LMC/GRAALL, FIM and the SFGM-TC.
In addition, the OCC plays a leading role in the INCa-approved Lymphoma Study Association (LYSA), whose scientific board is chaired by Dr. C. Laurent.

An internationally renowned myeloma team, with Prof. M. Attal


Collaboration with CRCT teams:

 

Medical team