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Efficacité du trio PCD en traitement de première rechute du myélome multiple


Publication Blood

Efficacité du trio PCD en traitement de première rechute du myélome multiple

Les résultats d'une étude coordonnée par le Pr Michel Attal et le Pr Hervé Avet-Loiseau de l'IUCT-Oncopole, et Claire Mathiot de l'Institut Curie ont été publiés dans la revue internationale Blood, du mois de novembre. 


Il s'agit d'un essai clinique multicentrique de phase II portant sur l'évaluation de la stratégie de traitement de première rechute PCD : pomalidomide (4 mg/jour jours 1 à 21), cyclophosphamide (300 mg jours 1, 8, 15 et 22) et dexaméthasone (40 mg jours semaines 1 à 4 et 15 à 18 d'un cycle de 28 jours).

Grâce à la collaboration d'une trentaine de centres français, cet essai clinique a intégré une centaine de patients en première rechute issus d'un autre essai (IFM 2009/DFCI) qui visait à comparer la survie sans progression de la maladie entre 2 groupes de patients : l'un traité par un protocole sans autogreffe (groupe A) associant lénalidomide, bortézomib et dexaméthasone (VRD), l'autre comprenant un traitement intensif avec autogreffe (groupe B).

Dans le cadre du nouvel essai clinique, les patients du groupe A ayant rechuté au traitement de première intention ont reçu 4 cycles de traitement PCD suivis d'une greffe autologue de cellules souches, puis de 2 nouveaux cycles PCD de consolidation.

En parallèle, les patients du groupe B (qui avaient reçu une autogreffe lors du 1er essai), ont reçu 4 cycles de traitement PCD. S'ils présentaient une progression de la maladie, 5 autres cycles PCD leur étaient administrés ; sinon, ils recevaient une seconde autogreffe suivie de 2 cycles PCD comme le groupe A (ce dernier cas de figure a concerné moins de 15% des patients du groupe B).

Un traitement d'entretien à base de pomalidomide-dexométhasone a ensuite été administré aux deux groupes A et B jusqu'à progression de la maladie. 

Selon les résultats de l'étude, 85% des patients ont répondu au traitement après les 4 premiers cycles de PCD, avec une réponse partielle observée chez 51% des patients et une très bonne réponse partielle chez 33% des patients. Le temps de réponse médian au traitement a ainsi été estimé à 33,5 mois.

La survie sans progression de la maladie (PFS) a également été évaluée : 84.1%, 68.4% et 46.4%, respectivement 12, 24 et 36 mois après le début du traitement PCD. La survie globale (OS) a aussi été estimée pour ces 3 temps : 98%, 92.6% et 84.01% respectivement. Du côté des toxicités, 73% des patients ont présenté des effets indésirables de grade 3-4 après 4 cycles de PCD. 62% de ces effets indésirables étaient hématologiques et restaient gérables.

En conclusion, ces résultats offrent une perspective intéressante pour la prise en charge des patients atteints de myélome multiple : 100% oral et relativement peu couteux, le traitement PCD apparaît comme un traitement de seconde ligne efficace aux effets indésirables modérés.  

Garderet, L., Kuhnowski, F., Berge, B., Roussel,M., Escoffre-Barbe, M., Lafon, I., Facon, T., Leleu, X., Karlin, L., Perrot, A., Moreau, P., Marit, G., Stoppa, A.-M., Royer, B., Chaleteix, C., Tiab, M., Araujo, C., Lenain, P., Macro, M., Voog, E., Benboubker, L., Allangba, O., Jourdan, E., Orcsini-Piocelle, F., Brechignac, S., Eveillard, J.-R., Belhadj, K., Wetterwald, M., Pegourie, B., Jaccard, A., Eisenmann, J.-C., Glaisner, S., Mohty, M., Hulin, C., Avet Loiseau,H., Mathiot, C., Attal,M., 2018. Pomalidomide, cyclophosphamide, and dexamethasone for relapsed multiple myeloma. Blood.

Lire l'article sur le site de Blood



Le département d'hématologie

Le département d'hématologie et de médecine interne prend en charge les patients atteints d'une hémopathie maligne (leucémies aigües, lymphomes malins, myélomes, syndromes myélodysplasiques et cytopénies auto-immunes).

Hématologie IUCT Oncopole

Chef du service d'hématologie : Pr Christian Récher

Secrétariat hématologie : 05 31 15 62 49

Chef du service de médecine interne : Pr Odile Rauzy

Secrétariat médecine interne : 05 31 15 62 48


Rendez-vous hématologie
Secrétariat : 05 31 15 55 27
 

Le département regroupe 5 unités de soins, soit  70 lits d'hospitalisation conventionnelle et 31 places d'hospitalisation de jour.

  • 1 hôpital de jour hématologie et médecine interne-soins aigus

> secteur Hématologie 2A
Cadre de santé : Florence Sougy
Téléphone : 05 31 15 62 93

  • 1 unité d'hospitalisation hautement protégée

> secteur Hématologie 1 - 3A
Cadre de santé : Lara Mercier
Téléphone : 05 31 15 62 43

  • 1 unité d'hospitalisation protégée

> secteur Lymphome 1 - 3A
Cadre de santé : Carole Venturi
Téléphone : 05 31 15 63 15

> secteur Leucémie 2 - 3A
Cadre de santé : Séverine Seailles
Téléphone : 05 31 15 63 18

  • 1 unité d'hospitalisation de médecine interne

> secteur Médecine interne 3A
Cadre de santé : Véronique Abbal
Téléphone : 05 31 15 62 61

 

Innovation

L'équipe de recherche clinique est reconnue sur le plan international, en particulier pour ses travaux sur le myélome.

 

Equipe médicale

Hématologues
Dr Sarah Bertoli
Secrétariat : 05 31 15 62 69

Dr Cécile Borel
Secrétariat : 05 31 15 61 91

Dr Miguel Granell Gorrochategui
Secrétariat : 05 31 15 63 48

Dr Sarah Guenounou
Secrétariat : 05 31 15 61 91

Dr Benjamin Hébraud
Secrétariat : 05 31 15 61 88

Dr Françoise Huguet
Secrétariat : 05 31 15 61 89

Dr Anne Huynh
Secrétariat : 05 31 15 61 89

Dr Léopoldine Lapierre
Secrétariat : 05 31 15 62 69

Dr Lucie Oberic
Secrétariat : 05 31 15 62 69

Dr Aurore Perrot
Secrétariat : 05 31 15 61 84 - 05 31 15 63 48

Pr Christian Recher
Secrétariat : 05 31 15 62 49

Dr Suzanne Tavitian
Secrétariat : 05 31 15 63 48

Pr Loïc Ysebaert
Secrétariat : 05 31 15 61 87 

 

Praticiens de médecine interne

Pr Odile Rauzy
Secrétariat : 05 31 15 62 48

Dr Pierre Boriès
Secrétariat : 05 31 15 61 83

Dr Thibault Comont
Secrétariat : 05 31 15 63 49

Dr Pierre Cougoul
Secrétariat : 05 31 15 62 11

Dr Karen Delavigne
Secrétariat : 05 31 15 61 87 - 05 31 15 61 88

Dr Jérémie Dion 
Secrétariat : 05 31 15 62 11 - 05 31 15 63 49