Vers un changement de pratique dans le traitement du myélome multiple

L’étude clinique MIDAS portée par Pr Aurore Perrot, Hématologue du CHU de Toulouse à l’Oncopole, ses équipes et l’Intergroupe Francophone du Myélome, amorce un tournant dans la prise en charge des patients atteints de myélome multiple.

En savoir + : Le myélome multiple est une maladie maligne de la moelle osseuse, tissu contenu dans les os où sont produites les cellules du sang et de la lymphe. Il s’agit de la 2ème hémopathie maligne la plus répandue en France avec plus de 5 000 nouveaux cas diagnostiqués par an. 

L’étude MIDAS (Minimal Residual Disease Adapted Strategy) explore une approche thérapeutique personnalisée chez les patients jeunes (-66 ans) atteints de myélome multiple. Le schéma utilisé en induction associe quatre médicaments (IsaKRD). La qualité de la réponse obtenue après 6 mois de ce traitement et évaluée par la maladie résiduelle (MRD) conditionne la suite de la séquence. 791 patients ont été inclus dans cette étude pour laquelle l’IUCT-Oncopole est le premier recruteur.

En savoir + : La maladie résiduelle minimale (MRD) désigne les cellules cancéreuses restantes dans l’organisme après traitement, souvent indétectables par les examens standards. Sa détection permet d’évaluer avec précision la réponse à la thérapie et d’adapter l’intensité du traitement en conséquence.

Les résultats ont particulièrement retenu l’attention des experts et feront l’objet d’une observation à long terme :

• Chez les patients bons répondeurs après induction, l’autogreffe pourrait être abandonnée sans compromettre la qualité de la réponse au traitement (MRD négative : 84 % sans greffe vs 86 % avec)
• Chez les moins bons répondeurs, la double autogreffe n’apporterait aucun bénéfice et pourrait être limité à une seule autogreffe (MRD négative : 36 % vs 43 % avec une seule greffe).

Ces travaux de recherche ouvrent la voie à une simplification potentielle des traitements, avec moins de chimiothérapie et des soins mieux adaptés au profil de chaque patient.

Ces résultats viennent faire l'objet d'une publication dans la prestigieuse revue médico-scientifique The New England Journal of Medicine et ont été présentés en communication orale par le Pr Aurore Perrot lors du congrès de l’American Society of Clinical Oncology 2025, à Chicago début juin.

Consulter l'article => https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa2505133